Terapia Ocupacional Aplicada basada en la Evidencia Científica. UMH 2009/2010

PUBLICACIÓN DE COMENTARIOS A ARTÍCULOS

2010-06-02T09:25:00.000-07:00

Hola,
se han publicado los comentarios críticos de todos los participantes en el blog de terapia ocupacional aplicada basada en la evidencia.

Seguiré trabajando en la mejora de la presentación de los mismos, ya que hay aspectos que no me convencen del todo.

Comprobaréis que algunos de vosotros no ha tenido en cuenta las revisiones de los compañeros, pero no podemos esperar más. Por el momento se publican y si fuera preciso alguna modificación hacedmelo saber.

Os animo a realizar sugerencias o comentarios respecto a cualquier aspecto del blog y de la actividad.

Saludos.

José Antonio.

SALUD MENTAL TRASTORNO MENTAL SEVERO

2010-06-02T08:28:00.001-07:00

Rehabilitación Integral del Trastorno Mental Severo: Autocuidado y cognición

María Madrigal Cano

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche.

Comentario al artículo: “Hacia una rehabilitación integral al trastorno mental severo: combinando el autocuidado y la cognición”. E. Gutiérrez, A. Llorente, M. Camacho y A. Gómez. 11º congreso virtual de psiquiatría, interpsiquis 2010.

En: http://www.psiquiatria.tv/bibliopsiquis/bitstream/10401/999/1/19cof1345595.pdf

1. Introducción y objetivos del trabajo.

Las AVDs son un conjunto de ocupaciones o tareas que realizamos a diario, tanto las básicas como las instrumentales, lo que proporciona a la persona un alto grado de autonomía o independencia.

Las personas que padecen un trastorno mental severo (TMS) cursan con gran deterioro crónico, lo que produce diversas discapacidades lo cual impide realizar un adecuado desempeño de los roles sociales. Esa cronicidad que padecen lleva consigo un gran deterioro cognitivo. La rehabilitación psicosocial pretende mejorar el grado de autonomía y minimizar los efectos de la disfunción que presentan estos pacientes. Para conseguir los objetivos de dicha rehabilitación hay que reentrenar y reforzar al paciente en la realización de las AVDs. Para todo ello hay que tener en cuenta los déficits cognitivos de los pacientes, falta de planificación de tareas, de comprensión de instrucciones, disminución de los niveles de atención… Se piensa que si hay una mejor base cognitiva es más sencillo reaprender las AVDs, entonces… ¿Sería eficaz la intervención con estos pacientes si se combina la rehabilitación cognitiva y las AVDs?

Se plantea por tanto un programa para rehabilitación cognitiva y AVDs básicas, especialmente en higiene y aseo personal. El objetivo general es que los pacientes logren un comportamiento ocupacional adecuado. Para evaluar las AVDs de estos pacientes no se encontró ninguna escala válida, porque la mayoría presentaban dificultades, por lo que se diseñó una escala específica de AVD que se adaptara a las unidades de media y larga estancia.

2. Método.

En el estudio participaron 33 pacientes con TMS, 19 mujeres y 14 hombres, todos ellos menores de 65 años, del hospital Benito Menni en Sant Boi de Llobregat (Barcelona). La edad promedio fue de 52,70 años (rango 37-65 años)

Las variables que se tuvieron en cuenta en la intervención fueron los niveles de autocuidado y cognición, por ello se formaron dos grupos, uno fue cognitiva-autocuidado 1 (grupo con más capacidades) y cognitiva 2- autocuidado 2 y 3 (grupo 3 solo intervino en talleres de autocuidado), el 73% de los pacientes estuvieron divididos en estos 2 grupos y el 37% no recibió rehabilitación cognitiva combinada al autocuidado. Se realizó una valoración funcional inicial y final, con un intervalo de ocho meses. Se utilizó una escala diseñada ad hoc denominada “Escala Específica en AvdB”, dicha escala valora la autonomía del paciente, teniendo más en cuenta 6 AVD del área de autocuidado y automantenimiento. Las puntuaciones utilizadas van de 0 (dependencia total) a 4 (autonomía total). También se utilizaron técnicas como la del aprendizaje sin error, moldeamiento y modelado. El taller de autocuidado se realizaba 2 veces por semana y el de cognitiva una vez por semana.

3. Resultados

Todos los grupos de pacientes con los que se ha intervenido no han tenido el mismo número de sesiones, el grupo de autocuidado 1 es el que menos sesiones ha realizado y autocuidado 2 y 3 los que más, sobre todo el 3. Desde los resultados obtenidos en la Escala Específica de AvdB se puede observar que de forma general los pacientes mejoran en el área de autocuidado, sobre todo en higiene. Una vez se separan los grupos los resultados son diferentes; el grupo de autocuidado 1 obtiene muy buenos resultados en la E. E. de AvdB, lo mismo ocurre con el grupo 2, sin embargo en el grupo de autocuidado 3 no se observan resultados significativos. Los grupos de autocuidado con los que se combina la rehabilitación cognitiva tienden a mejorar; cognitiva 1 mejora en todos los ítems de la escala, el de cognitiva 2 tiende a mejorar en higiene y aseo personal, pero el grupo sin tratamiento cognitivo no experimenta ningún cambio.

4. Conclusiones

Las personas con TMS institucionalizados de larga duración tienen grandes dificultades para llevar a cabo sus ocupaciones, para desempeñar sus roles sociales debido a que presentan un gran deterioro cognitivo. Para conseguir que estos pacientes realicen sus ocupaciones más o menos de forma autónoma y mejoren o mantengan su nivel cognitivo se vio necesario crear un programa en el que se trabajase tanto las AVDs básicas como la capacidad cognitiva.

Esta intervención fue beneficiosa para los pacientes, la mayoría de ellos tuvo beneficios en el autocuidado, sobre todo en higiene y aseo personal, porque fue en el área que más se insistió y en el que más déficits presentaban los pacientes. También se vio que la ayuda de un coterapeuta en el autocuidado es importante a la hora de reforzar e interiorizar lo aprendido.

Los resultados también muestran que hay una mayor mejoría funcional cuando se combina autocuidado y cognición. Para obtener mejores resultados sería necesario aplicar las sesiones más continuadas, más intensivas y a ser posible en el entorno del paciente.

Bibliografía:

Moruno P, Romero DM. Actividades de la Vida Diaria. Barcelona: Masson; 2006.
Rodríguez A. Rehabilitación Psicosocial de personas con trastornos mentales crónicos. Madrid: Pirámide; 2006.
Pfammatter M, Junghan U, Brenner H. Efficacy of Psychological Therapy in Shizophrenia: Conclusions from Meta-analyses. Schizophrenia Bulletin 2006 Aug; 32(S1):S64-S80.
Rosen et al. Escala sobre el perfil de habilidades de la vida cotidiana. Life Skill Profile “LSP”;1989.
Recio D, Garcia V. Estudio sobre las actividades de la vida diaria en salud mental. Publicaciones R.E.I.T.O.

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SALUD MENTAL TDAH TERAPIA ANIMALES

2010-06-02T08:27:00.009-07:00

Terapia asistida con animales con niños con Trastornos De Déficit De Atención E Hiperactividad.

Miriam Tenza Jimenez y Carmen Cantos Gómez

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche.

Comentario al artículo: “Terapia asistida con animales y niños con Trastornos de Déficit de Atención e Hiperactividad.”. M.A. Signes. http://www.voraus.com 01/11/2009.

En: http://www.voraus.com/adiestramientocanino/modules/wfsection/article.php?page=1&articleid=609

INTRODUCCIÓN:

La terapia asistida con animales es un método utilizado en el tratamiento con niños y adolescentes con trastorno de déficit de atención (TDA) e hiperactividad (H) ya que éstos tienen serios problemas psicosociales y suelen mostrar impulsividad, agresividad, impaciencia, trastornos conductuales, búsqueda de sensaciones nuevas, conductas desafiantes, baja autoestima, problemas de atención, concentración, aprendizaje y rendimiento. Gracias a los animales, al impacto que causa sobre niños y adolescentes, se reducen los síntomas psicológicos y fisiológicos.

Para reducir todas estas características negativas asociadas a TDAH se aplican sesiones o terapias de las siguientes maneras:

·       Como fuente de tranquilidad y atención.
·       Como objeto transicional.
·       Como elemento no amenazador y compañero de juego.
·       Como potenciador del aprendizaje.
·       Como modelo.
·       Como cómplice.
·       Como reforzador de conductas.

MÉTODO.

Las estadísticas muestran que quienes reciben esta terapia realizan menos consultas médicas, consumen menos medicamentos y necesitan menor tiempo de internación.

La especie se elige en función del paciente, según patología, actitud frente al animal…

La duración de la sesión no es fija, depende de distintas variables: estado del paciente, terapias y animal, temperatura ambiental, movimientos y ruidos en el lugar en donde se desarrolla.

El perro que se seleccione para ser utilizado en terapia tiene que ser equilibrado, predecible y controlable. Su acción motiva al paciente a realizar ejercicios, comunicarse y participar de ellos. Favorece la atención y concentración, optimizando el rendimiento de la sesión y facilitando el alcance de los objetivos. RESULTADOS

El resultado de la utilización de animales de compañía como herramientas del terapeuta potencia el aprendizaje, modifica el entorno educativo y terapéutica y facilitan que se logren los objetivos más rápidamente resultando especialmente útil en niños con trastorno de déficit de atención e hiperactividad mejorando su calidad de vida y su integración social.

CONCLUSIÓN.

En conclusión, la relación que tienen los animales con el ser humano y en este caso los perros, son beneficios físicos, psicológicos y sociales que permiten una mejor calidad de vida. No es un proceso fácil y barato pues los animales deben tener criterios específicos de "sociabilidad" para desarrollar este tipo de terapia rehabilitadora, y más aún cuando se trate de pacientes con alguna discapacidad específica. El objetivo principal de este experimento es mejorar la calidad de vida de este colectivo y como dicha meta es muy compleja, los resultados obtenidos no son siempre satisfactorios. Todo esto sin olvidar de que el animal puede llegar a sufrir mucho por lo que debemos tener un minucioso cuidado y trato singular con ellos. Debemos utilizar procedimientos específicos para pacientes específicos. Actualmente han surgido diversas actividades, que partiendo de intervenciones ocasionales, se han convertido en procedimientos soportados y sustentados por investigaciones científicas hasta obtener un reconocimiento válido por sus resultados. Dichas acciones se denominan terapias alternativas para la rehabilitación y ofrecen una importante fuente de recursos para el terapeuta ocupacional.

BIBLIOGRAFÍA

http://argos.portalveterinaria.com/noticia/4212/ART%C3%8DCULOS/terapia-asistida-animales-ni%C3%B1os-trastornos-d%C3%A9ficit-atenci%C3%B3n-hiperactividad.htmlo
Cusack, O. (2.008): Animales de Compañía y Salud Mental. 2ª Edición. Fundación Affinity.
Fine A. H. (2003): Manual de Terapia Asistida por Animales. Fundación Affinity.
Levinson, B.M (2.006): Psicoterapia Infantil Asistida por Animales. Fundación Affinity.
Ruckert, J. (2.007): Terapia a cuatro patas. 2ª Edición. Fundación Affinity.

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SALUD MENTAL ESCOLAR

2010-06-02T08:27:00.007-07:00

Terapia Ocupacional en Salud Mental Escolar

Silvia Díaz Riquelme

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche

Comentario al artículo: “Occupational therapy and school mental health” Susan Bazyk, Lisa A. Crabtree, Donna Downing, Claudette Fette, Margo Gross, Laurette Olson, Jennifer Richman, Sandra Schefkind, Sally W. Schultz. American Occupational Therapy Association, 2009.

En: http://www.towson.edu/etu/insider/110409/images/OT_sheet.pdf

¿En qué consiste la salud mental escolar en el ámbito escolar?.

Una escuela de salud mental podría definirse como cualquier servicio o apoyo en salud mental prestado en el ambiente escolar. (Kutash, Duchnowski & Lynn, 2006).Los niños necesitan desarrollar habilidades correctas de interacción y comportamiento. La escuela es el lugar donde además, los niños aprenderán habilidades tanto académicas como de desarrollo emocional y social que servirán para hacer amigos y conservarlos, lidiar con los sentimientos, aprender a defenderse e interactuar con otros grupos.

El problema radica en que muchos niños presentan serias dificultades al interactuar con compañeros y mantener su auto-control, dando lugar a problemas en las relaciones sociales en clase. A veces, la causa es debida a la existencia de una enfermedad mental. Está demostrado que para que un niño muestre conductas apropiadas en clase, debe haberse beneficiado de rutinas útiles (tareas) y de la participación en actividades con los educadores y compañeros.

¿Qué ofrece la terapia ocupacional?.

En una escuela, un profesional de TO proporcionará apoyo al estudiante para que realice con éxito sus rutinas diarias. Este profesional presenta una basa sólida en el desarrollo humano y la participación en actividades. Los terapeutas ocupacionales están especializados en las habilidades de aprendizaje y regulación social y emocional, análisis de tareas, tecnología asistencial y actividad y modificaciones ambientales. Además, se encargan de apoyar la transición del alumno entre cursos y centros educativos persiguiendo el éxito a través del desarrollo de habilidades de estudio, autocuidado, resolución de problemas, habilidades sociales e intereses vocacionales.

Los servicios en terapia ocupacional son utilizados para ayudar a los niños a desarrollar hábitos productivos y rutinas que apoyen su salud y crecimiento físico, intelectual y emocional. Cuando las capacidades de los niños se corresponden con las de la actividad y su ambiente, ellos están mejor preparados para afrontar los retos que les ofrecen las diversas actividades escolares.

Los profesionales en terapia ocupacional ofrecen servicios directos a grupos reducidos o individuales así como a toda la clase. También ofrecen consulta y colaboración a todo el equipo profesional del colegio con la finalidad de apoyar el aprendizaje del estudiante, las actividades de la vida diaria, actividades de juego y ocio… Además, los terapeutas ocupacionales son a menudo los miembros clave en los equipos de salud mental para niños y adolescentes.

¿Cómo puede colaborar el terapeuta ocupacional con el equipo multidisciplinar?

Los terapeutas ocupacionales apoyan y colaboran con todo el equipo multidisciplinar del centro educativo además de con los padres. Suelen aconsejar cómo mantener la calma y la organización en las clases mediante ejercicios de respiración para la relajación antes de los exámenes, reducir el estrés y promover la enseñanza.

Cuando un terapeuta ocupacional evalúa a un niño en el entorno escolar, son observadas la fuerza, habilidades y necesidades. Recogerá información a través de valoraciones, entrevistas a los padres y revisiones de trabajos. Después, el terapeuta ocupacional evaluará las necesidades motoras, sensoriales, cognitivas y emocionales del niño incluyendo el rendimiento del niño en la escuela. Entonces, el profesional comparará con el equipo del centro y los padres la información obtenida acerca del nivel del alumno y lo acompañará de las pertinentes recomendaciones de apoyo para el aprendizaje, socialización, mejora del funcionamiento y la independencia.

¿Cómo puede promover el terapeuta ocupacional la salud mental?

A través de un modelo de prevención, el terapeuta ocupacional formará estrategias, pequeños grupos de apoyo, o trabajo con estudiantes considerados “de riesgo” por disminución cognitiva o funcional.

Bibliografía:

Individuals with Disabilities Education Improvement Act of 2004. Pub. L. 108-446.
Kutash, K, Duchnowski, A. J., & Lynn, N. (2006). School-based mental health: An empirical guide for decision-makers. Tampa, FL: University of South Florida, The Louis de la Parte Florida Mental Health Institute, Department of Child &
Family Studies, Research and Training Center for Children’s Mental Health.
U.S. Department of Health and Human Services. (1999). Mental health: A report of the Surgeon General.
Rockville, MD: Author. Retrieved June 29, 2009, from www.surgeongeneral.
gov/library/mentalhealth/home.html

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SALUD MENTAL ADICCIONES

2010-06-02T08:27:00.005-07:00

Terapia ocupacional en la rehabilitación de la disfunción ejecutiva en adictos a sustancias.

Ana Belén Beltrá Santacruz, Eva Ferri Lillo y Mª Jesús Saorín Román.

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche.

Comentario del artículo: “Terapia Ocupacional en la rehabilitación de la disfunción ejecutiva en adictos a sustancias” G. Rojo Mota, E. J. Pedrero Pere, J. M. Ruiz Sanchez de León, M. Llanero Luque, A. Olivar Arroyo, C. Puerta Garcia. Trastornos Adictivos 11:96-105, 2009.

En: http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7016&articuloid=13139796&revistaid=182

Para empezar a desarrollar el tratamiento de la Terapia Ocupacional en las adicciones se han realizado

estudios e investigaciones. Una de las más recientes se basa en la implicación del lóbulo frontal con el proceso adictivo y una recuperación de las disfunciones frontales que se hallan en los adictos. Ésta investigación sugiere para la recuperación de las funciones ejecutivas, la readaptación de los tratamientos o la necesidad de nuevos, que se han propuesto ya en disciplinas afines, como la psicoterapia.

Una de las opciones para hacer nuevos tratamientos son el aprendizaje y las experiencias de interacción personal.

Estos estudios también demuestran que hay un cambio en la estructura: de considerar en un primer momento la adicción y la dependencia de sustancias como una conducta desadaptativa y más tarde como un trastorno psicopatológico, a valorarla en la actualidad como una alteración neurocognitiva.
Por otro lado, existe evidencia científica sobre la utilidad de los programas de rehabilitación cognitiva que pueden ser adaptados a los objetivos de la Terapia Ocupacional y al ámbito de la rehabilitación de los adictos a sustancias. Se ha demostrado en este estudio que el deterioro en el funcionamiento ejecutivo afecta sobre todo al desempeño en las actividades de la vida diaria y por este motivo, el papel tan importante que juega la terapia ocupacional en la rehabilitación de las funciones dañadas. El abordaje desde esta disciplina debe partir de un enfoque top-down, explorando si existe disfunción en el desempeño de actividades y ocupaciones que conforman el día a día, y plantear una intervención bottom-up, identificando las funciones alteradas e interviniendo sobre los componentes de ejecución. Su participación en los equipos de tratamiento y rehabilitación dispone también de modelos neurológicos de la ocupación humana y de modelos neurobiológicos de la adicción centrados en la ocupación.

El método de intervención debe incluir contenidos teórico-práctico y centrarse en las necesidades individuales. Es imprescindible y de suma importancia que el paciente conozca y entienda el sentido de la tarea que se le está encomendando, además de los pasos a seguir para su desempeño y la coincidencia con sus objetivos. Éstos facilitan la generalización de los aprendizajes.

En Terapia Ocupacional contamos con herramientas que nos permiten dar este primer paso con adecuada fiabilidad, como son: la Batería de Evaluación Neurológica para Terapeutas Ocupacionales Chessington (COTNAB) y el Assessment of Motor and Process Skills (AMPS), entre otras.

Por lo tanto, la figura del terapeuta ocupacional es imprescindible en las actividades de la vida diaria básicas e instrumentales, centrandose en sus intereses, roles y valores. Dándole la máxima autonomía al individuo dentro de su entorno. De esta manera, la intervención del terapeuta adquiere una relevancia principal con los adictos, centrándose en dos aspectos: en el estado psicológico, generalmente muy afectado por las consecuencias del consumo y en el contexto social.

Dicho todo esto, cabe destacar el éxito en los resultados a la hora de aplicar Terapia Ocupacional en el área de la rehabilitación de adicciones.

Por último, vamos a terminar planteándonos una pregunta: ¿Cuáles son los mecanismos causales del cambio en los tratamientos eficaces? La respuesta es compleja y requiere de estudios basados en la evidencia científica, que exploran los elementos de cada programa y nos informa de los niveles de procesamiento que resultan cruciales para ese cambio.

Bibliografía:
1. Goldstein RZ, Volkow ND. Drug addiction and its underlying neurobiological basis: neuroimaging evidence for the involvement of the frontal cortex. Am J Psychiat. 2002;159:1642-52
2. Lyvers M. "Loss of control" in alcoholism and drug addiction: a neuroscientific interpretation. Exp Clin Psychopharmacol. 2000;8:225-49
3. Correa M. Neuroanatomía funcional de los aprendizajes implícitos: asociativos, motores y de hábito. Rev Neurol. 2007;44:234-42
4. Franklin TR, Acton PD, Maldjian JA, Gray JD, Croft JR, Dackis CA, et al. Decreased gray matter concentration in the insular, orbitofrontal, cingulate, and temporal cortices of cocaine patients. Biol Psychiat. 2002;51:134-42
5. Matochik JA, London ED, Eldreth D, Cadet JL, Bolla KI. Frontal cortical tissue
composition in abstinent cocaine abusers: a magnetic resonance imaging study. Neuroimage. 2003;19:1095-102

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DISCAPACIDAD INTELECTUAL SNOEZELEN

2010-06-02T08:27:00.003-07:00

Experiencia de las ocupaciones de la familia en un entorno especializado con niños con retraso mental severo y grave (contexto Snoezelen).

Miguel Ángel Gracia, Andrés Valencia y Ananda Veda Santacruz
2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche

Comentario al artículo: "Facilitating family occupations: family member perceptions of a specialized environment for children with mental retardation". Sachs D, Nasser K. Am J Occup Ther 63:453-462, 2009.

En: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19708474

Introducción y objetivos del trabajo:

Las ocupaciones familiares que se desarrollan en conjunto por la familia completa promueven la interacción, la integridad familiar, el bienestar, y la salud familiar. La mayor parte de los estudios publicados se refieren a familias con hijos discapacitados dentro de entornos familiares naturales. Es poco lo que se sabe de familias que institucionalizan a sus hijos en centros, en los que la principal o única oportunidad de contacto y de realizar las ocupaciones familiares conjuntamente son las visitas y los eventos que se realizan.

Los niños que viven en centros de atención residenciales pueden experimentar una participación limitada de las ocupaciones que realiza una familia. El estudio que se elabora en este artículo se centra en la recreación de un contexto propicio para las ocupaciones de la familia con hijos con retraso mental severo y grave institucionalizados.

El estudio se realiza en una instalación residencial a largo plazo para niños con retraso mental en Haifa, Israel, se efectúa un intento de realizar las ocupaciones de la familia en el marco tranquilo de la sala “Snoezelen” donde encontramos un ambiente controlado observando si mejora la interacción de la familia. El entorno Snoezelen se destina a aumentar la relajación, el disfrute y la interacción social.

Método:

Se utilizó un método naturalista cualitativo basado en un enfoque (la investigación cualitativa es la más adecuada para el estudio de las ocupaciones humanas).

Participantes:

Diez familias (muestreo dirigido). Todas con niños con retraso mental grave o profundo institucionalizados en un centro residencial a largo plazo para niños con retraso mental en Haifa, Israel.

La muestra incluyó a seis familias judías y cuatro árabes. Nueve de las familias eran familias con ambos padres, y una era monoparental. Cinco familias vivían en la ciudad y los suburbios de Haifa, tres vivían en ciudades en el centro de Israel, y dos vivían en el norte (Galilea). Todos los padres, excepto una madre, nacieron en Israel. Las edades de los padres eran de 31 a 53 años. La mayoría tenían un niño con retraso mental profundo, los niños eran totalmente dependientes. Una familia tenía un hijo con retraso mental severo, pero podía caminar y comer de forma independiente, y otra dos niños con retraso mental profundo. Todos los niños vivían en la institución, y sus edades oscilaron entre 4 y los 17 años.

Variables incluidas:

Religión, lugar de residencia, nivel socioeconómico, tipo de familia (monoparental o biparental), nº de hermanos, nivel de afectación (retraso mental del hijo), edad, sexo, profesional Terapeuta que realiza el estudio, localización del estudio . Lenguaje o idioma de los entrevistados.

Instrumentos:

Entrevistas en profundidad y observaciones Semiestructuradas de los participantes. Tras la aprobación del padre se obtuvo, una entrevista y se llevó a cabo dos observaciones con cada familia. La entrevista, que duró aproximadamente 90 minutos, se realizó con padres presentes y con una guía de entrevista. La entrevista comenzaba con preguntas abiertas, iniciándose con el Grand Tour (Spradley, 1979) o cuestiones generales y gradualmente se redujo a ocupaciones específicas de la familia que tienen lugar en el Snoezelen.

Procedimiento y análisis de datos:

La sala de Terapia (Snoezelen) se situó en el primer piso, cerca de la zona de estar, otras actividades y salas de terapia. La sala contenía diversos equipos tales como un tubo de burbujas, proyector solar, y un ventilador aromático. Todos los residentes entraron en la sala Snoezelen guiados por personal capacitado para trabajar con niños con discapacidad.

Cada familia fue invitada a pasar 1 hora de actividad en diversión con sus hijos en este ambiente terapéutico. Por lo general, un terapeuta ocupacional, (a veces junto a un trabajador social) trataba de fomentar la interacción entre los miembros de la familia y el niño con discapacidad.

El análisis de datos se realizó a partir de la transcripción de las entrevistas, lo que permitió volver a experimentar en un nivel más profundo. Cada transcripción fue leída en múltiples ocasiones por los dos entrevistadores para recoger la esencia de toda la entrevista.

Los resultados se discutieron con tres profesionales: dos terapeutas ocupacionales y un trabajador social que habían trabajado durante 5 años con las familias en el Snoezelen y un terapeuta ocupacional especializado en el uso de Snoezelen con niños con discapacidades del desarrollo.

Resultados:

A partir de los datos se identificaron dos temas principales:

-El Snoezelen como "otro mundo", al entrar, todas las familias, salvo una expresan un sentimiento de desapego de la realidad exterior a la sala y una transición a otro mundo de relajación, la tranquilidad y la intimidad. Estar en esa realidad única y distintiva fomentaba la unión familiar.

-“Estar juntos como familia." refleja el objetivo principal de estas ocupaciones.

Las ocupaciones de la familia celebradas en el interior del Snoezelen se convirtieron en la principal oportunidad para la reunión familiar y la integridad de esta. Los padres sintieron durante las sesiones en la sala que realmente estaba toda la familia junta.

Conclusiones:

Es interesante observar que las madres, más que los padres, tenían la necesidad de estimular y estar cerca del niño, así como los hermanos, especialmente las hermanas, mantenían un mayor contacto con su hermano o hermana con discapacidad y mostraban actitud de cuidado.

El grado de cercanía difería de una familia a otra y entre los hermanos de la misma familia. Sin embargo, muchos de los padres lo veían como una oportunidad para desarrollar o mantener la relación entre los niños con una perspectiva de futuro, cuando la responsabilidad del niño con discapacidad podría recaer en el hermano sin ella.

Es importante destacar la necesidad de un contexto íntimo para las ocupaciones de la familia después de la institucialización, cuando el espacio íntimo en casa no está disponible.

Para el terapeuta ocupacional es importante enfocar a las familias como el principal contexto social y cultural de sus hijos con discapacidad que viven en la institución.

Puntos destacables:

El artículo realizado por las profesoras Dalia Sachs y Kareem Nasser, es pionero y refleja luz en cuanto al estudio de las ocupaciones familiares en un entorno externo al natural como el hogar, ya que la mayoría se centran en este medio. El trabajo realizado mediante una sala Snoezelen nos informa de la importancia de la intimidad para las ocupaciones de la familia, ausencia que se suele dar en las instituciones, y de la necesidad de un espacio adaptado en el que el niño discapacitado y su familia puedan interactuar. Si bien cabe destacar como punto débil que el muestreo es pequeño y no podría ser validado ya que el estudio de población requiere de un mayor número de familias. También sería importante que se realizara la experiencia en otras localizaciones, donde la cultura y costumbres familiares fueran diferentes para conseguir un contraste en el estudio.

Bibliografía:

Azar, M., & Badr, L. K. (2006). The adaptation of mothers of children with intellectual disability in Lebanon. Journal of Transcultural Nursing, 17, 375–380.
Baker, B. L., & Blacher, J. (1993). Out of home placement for children with mental retardation: Dimensions of family involvement. American Journal on Mental Retardation, 98, 368–377.
Baker, B. L., & Blacher, J. (2002). For better or worse? Impact of residential placement on families. Mental Retardation, 40, 1–13.
Blacher, J. (1994). Placement and its consequences for families with children who have mental retardation. In J. Blacher (Ed.), When there’s no place like home: Options for children living apart from their natural families (pp. 213–243). Baltimore: Paul H. Brookes.
Blacher, J., Baker, B. L., & Feinfield, K. A. (1999). Leaving or launching? Continuing family involvement with children and adolescents in placement. American Journal on Mental Retardation, 104, 452–465.

NEURO-TCE

2010-06-02T08:27:00.001-07:00

Trauma Craneoencefálico: estudio de las alteraciones de las funciones superiores

Marina Salas Beltrán

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche

Comentario del artículo: “Estudio descriptivo de la disfunción cognitiva en pacientes con trauma craneoencefálico” Crespo Moinelo, Gómez Pérez, Bringas Vega, Francia González, Boys Lam, Nodarse Ravelo, Torres Aguilar, Fernández Martínez, Nicola Triana, Cárdenas Blanco. Revista Gallega de Terapia Ocupacional 7, 2010.

En: http://www.revistatog.com/num11/pdfs/original5.pdf

La principal secuela de los traumatismos craneoencefálicos es una disfunción en los procesos cognitivos, haciendo especial hincapié en el deterioro de la memoria, lo cual provocará a su vez disfunciones en el resto de aprendizajes formales como dificultad en el manejo de la dirección de la atención, dificultad para inhibir estímulos irrelevantes y sobretodo una incapacidad notable para resolver problemas y procesar la información.

Las secuelas mnésicas y las alteraciones cognitivas están determinadas por el tipo de lesión, la zona afectada y la gravedad del traumatismo, es decir, son disfunciones con un sustrato neurológico. Sin embrago, actualmente que conocemos la capacidad plástica del cerebro (neuroplasticidad) y que sabemos que se pueden restablecer nuevas conexiones neuronales podemos plantearnos como viable una posible recuperación de los sistemas afectados. El objetivo de este estudio es corroborar esta idea a partir de una estrategia terapéutica que pretende disminuir, en lo posible, los déficits.

El estudio se realizó con una muestra de 15 pacientes (8 mujeres y 7 hombres) con un promedio de edad de 43,6 años (mínimo 29, máximo 43). Todos presentaban afectación de las funciones psíquicas superiores, y un tiempo de evolución desde el traumatismo de 6 meses a 5 años. Se analizaron los estudios de las historias clínicas, así como la exploración inicial, y se aplicó la Evaluación del Funcionamiento Cognitivo (Neuropsi) inicial y finalmente para valorar el déficit y la evolución de las funciones evaluadas.

La Evaluación del Funcionamiento Cognitivo (Neuropsi) comprende una serie de ítems que evalúan:

Orientación
Atención y concentración
Codificación
Lenguaje
Lectura
Escritura
Funciones ejecutivas
Funciones de evocación

Una vez evaluados todos los pacientes se les clasificó en 4 grupos dependiendo de los valores obtenidos, desde 0 puntos a 130, en; Normal alto, Normal, Moderado y Severo, teniendo en cuenta la edad y el nivel de escolaridad.

La intervención consistió en desarrollar una estrategia terapéutica basada en el entrenamiento en actividades donde ha de mantener una atención sostenida, por ejemplo; ordenar secuencias temáticas, actividades de comparación de conceptos, crucigramas y criptogramas, figuras incompletas, figuras ocultas, etc.

Después de la intervención, los resultados de todos los ítems de la Neuropsi mejoraron, teniendo que reorganizar los grupos según las puntuaciones ahora obtenidas, añadiéndose al grupo de Normal Alto 3 personas más, cubriendo éste, ahora, un baremo desde 129 puntos hasta 130 (puntuación máxima), en contraposición a la primera clasificación, en la que este grupo abarcaba desde los 124 puntos. No sólo se ha conseguido subir de grupo a 3 personas sino que dentro de cada grupo, se ha subido independientemente el nivel de puntuación, mejorando el grupo en general.

Este estudio pone de manifiesto como verídica la hipótesis que al principio nos planteábamos, es posible crear nuevas conexiones neuronales que salven los déficits ocasionados por un traumatismo craneoencefálico y recuperar parte de la funcionalidad perdida. Para ello, se requiere entrenamiento en determinadas funciones de la psique y la enseñanza de nuevos métodos de abordaje de las situaciones antes insalvables. Esto es posible mediante la elaboración de un Plan de Atención Especializado, donde se contemplen las características del individuo, los déficits y sobre todo las aptitudes conservadas, que nos servirán de herramienta para potenciar las perdidas.

Este artículo abre un campo de investigación y reeducación funcional en un área tan complicada como es la neuropsicología, donde tenemos gran cabida los profesionales de la Terapia Ocupacional y donde son tan necesarias las terapias y actividades que podemos proporcionar. El gran punto fuerte de este artículo es que hace evidente y mensurable el proceso de rehabilitación, dando esperanzas de posibles curaciones de las secuelas en un principio irreversibles. Sin embargo hay un aspecto que me gustaría destacar con el que no estoy de acuerdo, en el presente artículo, hablan de los pacientes clasificándolos de enfermos y haciendo alusiones a su enfermedad, desde mi punto de vista no han sufrido enfermedad alguna, por lo tanto no son enfermos, quizá tengan secuelas pero no de una enfermedad, sino de un accidente.

Bibliografía:

Gómez L. Plasticidad cortical y restauración de funciones neurológicas: una actualización sobre el tema. Rev. Neur. 2000; 31:749-46.
Traumas Craneoencefálicos. Neurorehabilitación 2008. http://www.neurorehabilitacion.com/trauma craneoencefálico.htm
Departmento de Informática Médica CIREN: Clínica de Lesiones Estáticas Encefálicas en el adulto. CIREN 2009. http://www.ciren.cu/clinestat.htm
Déficit de atención. Tomatis 2009. http://www.tomatis.cl/déficitatención.htm
Artuso Avendaño M. Dificultades del aprendizaje 2009.

NEURO-NIÑOS SNOEZELEN

2010-06-02T08:26:00.007-07:00

La sala Snoezelen en Terapia Ocupacional

Marta Candela y Mercedes Asensio

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche

Comentario al artículo: "La Sala Snoezelen en Terapia Ocupacional. A propósito de un caso de daño cerebral infantil". Huertas Hoyas, E. Revista Gallega de Terapia Ocupacional 6: 7p, 2009

En: www.revistatog.com/num10/pdfs/caso2.pdf

La sala Snoezelen es una herramienta de trabajo creada en 1970 en el centro de Plusoord, Tilburg, Holanda por Jan Hulsegge y Ad Verheul. Ambos terapeutas de profesión crearon la sala con la intención de convertirla en un lugar de ocio dónde los pacientes disfrutasen, mediante los sentidos y las sensaciones del cuerpo humano. Sobretodo llamando la atención de los pacientes y así acudían todo el tiempo que quisiesen y por voluntad propia. Se empezó a utilizar con personas de carácter clínico heterogéneo (discapacidad física, discapacidad intelectual, trastornos psiquiátricos…) ¿qué beneficios aporta la utilización de la sala Snoezelen en daño cerebral infantil?

Para reflejar la experiencia de trabajo de un caso clínico de daño cerebral infantil desde terapia ocupacional se eligió a un niño de siete meses que padece una hemiparesia izquierda con tendencia a la espasticidad debido a un infarto perinatal que sufrió. La atención profesional que recibe se reduce a un centro de atención temprana tres veces por semana dónde recibe tratamiento de fisioterapia, terapia ocupacional y psicología.

La interacción de los sistemas sensorial y motor por medio de sus interconexiones en el cerebro dan significado a las sensaciones y un propósito para los movimientos, se intervino el daño cerebral de Manuel en la sala Snoezelen, con el fin de trabajar los sistemas y componentes cognitivos, sensioriomotores y psicosociales para alcanzar los ítems del área “habilidades percerptivo, cognitivo y manipulativo” para su edad, según el PICET. Los instrumentos que se utilizaron son la observación del proceso y PICET. El procedimiento a seguir constó de cinco sesiones en la Sala Snoezelen en días intercalados en el departamento de terapia ocupacional de 30 minutos cada una, llevada a cabo la por la Terapeuta Ocupacional.

Desde el primer momento los resultados del proceso fueron reacciones de miedo y dependencia hacia la Terapeuta Ocupacional. Tras la primera sesión Manuel reaccionó favorablemente ya que su comportamiento disruptivo disminuyó así como los lloros y vómitos que antes se daban, desaparecen. Aparece lenguaje y fonemas espontáneos además se observa como Manuel utiliza la parte izquierda que anteriormente anulaba, favoreciendo la integración bilateral y la coordinación. Cabe decir que el control postural supuso un problema al principio, cosa que mejoro además de las reacciones de enderezamiento, y los sistemas propioceptivos y vestibular utilizando las colchonetas, cama de agua y elementos grandes de gomaespuma. Aunque se den cambios favorables, siguen dándose conductas tales como la poca participación en la actividad o la atención reducida.

Es interesante ver como un niño con daño cerebral integra el tratamiento logrando tantos objetivos positivos en un mes. El único punto débil es que la intervención se ve mínimamente afectada ya que en el domicilio no se sigue la terapia. Por otra parte Manuel no termina de mejorar en la atención en las sesiones de terapia ocupacional, aunque si desaparecen los lloros y los vómitos
En conclusión, la sala Snoezelen es una buena herramienta de intervención ya que ayuda a aprender e integrar sensaciones y movimientos a través del juego audiovisual y táctil, lo cual la hace ser un gran factor de motivación para el paciente. Las herramientas y técnicas de tratamiento fueron basadas en la guía terapéutica, la espontaneidad y búsqueda de sensaciones del niño por medio de los materiales de la misma sala Snoezelen. Tras cinco sesiones en la sala intercaladas con sesiones en el departamento de terapia ocupacional se alcanzaron objetivos propuestos y se observaron conductas nuevas y satisfactorias

Bibliografía:

Hulsegge, J; Verheul, A. Snoezelen, another world. ROMPA, United Kingdom, 2005. www.flaghouse.com/pdf/snoezelen.pdf
Martin NT; Gaffan EA; Williams T. Behavioural effects of long-term multisensory stimulation. The British journal of clinical psychology, 1998,37:69-82.
Titze, C. “Snoezelen” within the framework of basal stimulation. Kinderkrankenschwester. Jul 2000, 19 (7): 279-80. www.thechildrensgarden.net/gardensnoezelen.htm

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NEURO-HEMIPLEJIA

2010-06-02T08:26:00.005-07:00

El conjunto de mejoras en relación a la funcionalidad obtenidas en el miembro superior tras el tratamiento de una hemiplejia desde la Terapia Ocupacional

Aida Marín García, Elisabet García Sánchez y Valme Romero Sampedro

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche

Comentario al artículo: ‘Tratamiento de la extremidad superior en la hemiplejia desde la terapia ocupacional’ Fernández Gómez E, Ruiz Sancho A, Sánchez Márquez G. Revista Gallega de Terapia Ocupacional 3:2-24, 2010.

En: http://www.revistatog.com/num11/pdfs/original1.pdf

El daño cerebral adquirido se produce debido a una lesión cerebral obteniendo como resultado una alteración en el nivel de conciencia del cual resulta una afectación del funcionamiento cognitivo, emocional, conductual y/o físico.

Actualmente, la causa más frecuente de daño cerebral es el accidente cerebro vascular.

Éste se produce cuando hay una disminución del aporte sanguíneo dirigido al cerebro. Por esta razón, el cerebro no consigue obtener el flujo de sangre necesario y las células nerviosas del área del cerebro afectada dejan de funcionar y mueren.

Las lesiones en las regiones frontales y parietales suelen provocar alteraciones a nivel del control motor en la parte del cuerpo contraria a la del hemisferio cerebral lesionado. Por esto son frecuentes las hemiplejias o hemiparesias. La hemiplejia consiste en una alteración muscular de un lado del cuerpo que produce una parálisis del movimiento y/o alteración de la sensibilidad de un hemicuerpo, varía según la localización de la lesión. Con frecuencia, quedan disminuidas también otras funciones. Muchos de los pacientes con alteraciones motoras en su extremidad superior tienen una disminución en sus capacidades funcionales diarias.

El objetivo de este artículo es mostrar el tratamiento seguido desde los servicios de terapia ocupacional: ¿Cuáles son los aspectos a tener en cuenta en el tratamiento para obtener una mayor funcionalidad?

Los individuos que han sido estudiados para este artículo son personas residentes en España que han sufrido una hemiplejia o hemiparesia.

Los instrumentos utilizados: férulas posturales, separador de dedos de gomaespuma, etc.

El artículo está basado en la observación del proceso y evolución de una persona con hemiplejia. Lo han llevado a cabo dos terapeutas ocupacionales de Navarra y una fisioterapeuta de Santiago de Compostela. El artículo fue recibido el 01/09/2009 y fue aceptado el 10/01/2010, aunque se editó el 11 de Febrero de 2010 en A Coruña.

Como tratamiento para lograr la funcionalidad utilizamos actividades bilaterales autoasistidas por el lado sano y posteriormente actividades unilaterales con el fin de reincorporar la extremidad al esquema corporal y fomentar la agilidad y destreza con el lado afecto entre otras muchas actividades y objetivos, evitando siempre patrones patológicos.

Los resultados obtenidos tras finalizar el tratamiento son:

- Recuperación de la actividad muscular dirigida a la capacidad de coger y manipular objetos evitando los patrones anormales y la espasticidad, con mejora en la postura.

- Aprendizaje en relación a la orientación de su extremidad utilizando su musculatura de múltiples formas gracias al buen posicionamiento del miembro superior.

- Mejora en la estabilidad, coordinación, habilidad, amplitud de movimiento y fuerza para la realización de actividades de la vida diaria habiendo inhibido el espasmo flexor y con la utilización de férulas, obtención de estabilidad y corrección de deformidades.

- Recuperación de la sensibilidad mediante rehabilitación sensoriomotriz con actividades de discriminación. Sino llevaremos a cabo un aprendizaje de compensación.

En conclusión, tras estudiar este artículo podemos ver la importancia que tiene la terapia ocupacional en el tratamiento de la extremidad superior, ya que es necesaria para una rehabilitación completa. Una vez comentado esto, podemos decir que la terapia ocupacional puede influir beneficiosamente en la intervención de los pacientes con dificultades, especialmente en el desempeño de actividades funcionales. Con nuestra ayuda, estos personas pueden recuperar su funcionamiento o mejorarlo, llegando a tener la mayor autonomía posible dentro de sus capacidades.

Bibliografía:

Defensor del pueblo. Daño Cerebral Sobrevenido en España: un acercamiento epidemiológico y sociosanitario. Madrid; 2005
Kapandji IA. Fisiología articular: Tomo 1. Miembro superior. 6ª ed. Madrid: Médica-Panamericana; 2996
Shepherd J, Carr JH. Rehabilitación del paciente en el ictus. 3ª ed. Madrid: Elsevier; 2004
Stokes M. Fisioterapia en la rehabilitación neurológica. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2006

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NEURO-ESCLEROSIS MULTIPLE

2010-06-02T08:26:00.003-07:00

Terapia Ocupacional para el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple. Una aproximación multimodal.

Guillermo Galdón García

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche.

Comentario al artículo: “Terapia Ocupacional para el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple. Una aproximación multimodal” A. Sánchez Cabeza. Spanish Journal of Occupational Therapy 2:45-58, 2008.

En: http://www.cs.urjc.es/revistas/sjot/art2003

La esclerosis múltiple constituye la causa más frecuente de discapacidad de origen neurológico en adultos jóvenes y la segunda causa de limitación de la actividad detrás de lesiones traumáticas¹. Aparece en la segunda y cuarta década de la vida presentando mayor incidencia en mujeres y es progresiva, por lo que son variados los síntomas experimentados, pudiendo ser desarrollados en días o incluso meses. La esclerosis múltiple presenta como sintomatología frecuente: fatiga, debilidad muscular, parestesias, temblor y dificultades para el control de esfínteres². Estudios relacionados afirman que las alteraciones cognitivas y emocionales se establecen entre el 50 y el 70%³.

La espasticidad es uno de los síntomas más comunes entre las personas que padecen esclerosis múltiple, estimándose ente 40 y 75% , delos cuales el 78% refieren que su calidad de vida es moderada o severa al experimentar la espasticidad es sus actividades de la vida diaria⁴, además ésta puede estar influida por otros síntomas como fatiga, dolor, déficit cognitivos y emocionales, e incluso los propios cambios estructurales y anatómicos que sufre la unidad muscular.

Este trabajo plantea como pregunta si es clara la efectividad de las intervenciones sobre el tratamiento de la espasticidad, a lo que el autor afirma que no claros debido a la dificultad en la realización de ensayos clínicos con estos pacientes debido a que a menudo no pueden establecerse conclusiones por la inestabilidad y el curso progresivo de la enfermedad.

Este estudio aporta como resultados que la planificación y ejecución de programas de ejercicios supone un eje primordial en el tratamiento ya que mejora su calidad de vida y el rendimiento en las actividades básicas de la vida diaria, así como la consecución de una correcta higiene postural del paciente y economía articular que facilite acciones básicas tales como alimentación, vestido, higiene corporal y demás actividades relacionadas con el quehacer cotidiano del individuo. Además la ortesis cumple con los objetivos de evitar contracturas musculares, disminuye el dolor y mantiene la estabilidad de la estructura muscular etc., si bien es cierto que su uso es extenso, la evidencia sobre su utilidad ha sido cuestionada.

Como conclusión del estudio se obtiene que la variabilidad en el desarrollo de la clínica de la enfermedad y en las manifestaciones de los síntomas relacionados bien con el sistema nervioso central o bien con el sistema musculoesquelético implica un continuo cambio en la estrategia terapéutica, siendo necesario dirigir la intervención hacia los síntomas que limiten las actividades del enfermo.

La mejora de la calidad de vida del paciente con espasticidad depende en cierto modo de la comprensión de este síntoma en relación con los cambios secundarios que se producen a nivel musculoesquelético tras la espasticidad y el desarrollo de intervenciones racionales que se centren en la modificación de estos aspectos.

Bibliografía:

1.-Delgado-Mendilívar, J.M., Cadenas-Díaz, J.C., Fernández-Torrico, J.M., Navarro-Mascarell,G., Izquierdo, G. (2005). Estudio de la calidad de vida en pacientes con Esclerosis Múltiple. Revista Neurología, 41,257-262

2.-Aronson, K.J. (1996). Socio-demographic characteristics and health status of persons with multiple sclerosis and their caregivers. Multiple Sclerosis Management, 3,1-15.

3.-Bakshi, R. (2003). Fatigue associated with multiple sclerosis: diagnosis, impact, and

management. Multiple Sclerosis, 9,219-227.

4.-Brown, T.R., Kraft, G.H. (2005). Exercise and rehabilitation for individuals with multiple sclerosis. Physical and Medicine Rehabilitation Clinics of North America, 16,513-555.

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NEURO-DEMENCIA DOMICILIO

2010-06-02T08:26:00.001-07:00

La intervención estructurada en el domicilio beneficia tanto al mayor demente como a su cuidadora.

Lola Vera Saura

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche

Comentario al artículo: “WHEDA study: Effectiveness of occupational therapy at home for older people with dementia and their caregivers - the design of a pragmatic randomised controlled trial evaluating a Dutch programme in seven German centres” Sebastian Voigt-Radloff, Maud Graff, Rainer Leonhart, Katrin Schornstein, Myrra Vernooij-Dassen, Marcel Olde-Rikkert and Michael Huell. BMC Geriatrics 9:44, 2009.

En: http://www.biomedcentral.com/1471-2318/9/44

Distintas investigaciones corroboran la efectividad de intervenir desde la terapia ocupacional con mayores dementes leves-moderados para mejorar el nivel de ejecución en tareas cotidianas (Spijker A, Vernooij-Dassen M, Vasse E, Adang E, Wollersheim H, Grol R, Verhey F). Aunque estas intervenciones se realizan generalmente en el ámbito institucional la mayoría de personas mayores con demencia tipo Alzheimer en estadio leve-moderado, viven bien en su domicilio o en el de algún familiar con la inevitable necesidad de estar al menos supervisado para las tareas más cotidianas.

Dicha supervisión supone para la cuidadora principal un sobre esfuerzo que le lleva a dejar de lado su vida social, inquietudes, aficiones, menguando su calidad de vida así como la calidad del trato para con la persona demente. Y por otro lado encontramos al mayor demente con un alto grado de dependencia de la cuidadora lo que provoca ansiedad, depresión e inseguridad en el paciente, genera el síndrome “burn out” en la cuidadora y la posterior institucionalización de éste.

Partiendo de la efectividad de la intervención domiciliaria (Gitlin LN, Hauck WW, Dennis MP, Winter L.2005), cabe plantearnos; ¿son efectivas las terapias domiciliarias estructuradas o es suficiente con el asesoramiento de un terapeuta ocupacional?

Sebastian Voigt-Radloff y sus colaboradores han realizado un estudio para comparar los efectos de dos programas; COTP programa comunitario de terapia ocupacional mono centrado y COTC consulta comunitaria de terapia ocupacional, así como evaluar los costes de ambos tratamientos desde una perspectiva social.

Para ello utilizan 140 personas mayores de 65 años con demencia leve-moderada de siete centros asistenciales distintos y sus cuidadoras divididos en dos grupos; uno de control que recibió una consulta de terapia ocupacional semi-estructurada sin tiempo de duración durante cinco semanas y otro de intervención que recibió diez sesiones estructuradas de una hora de duración el mismo periodo de tiempo.

Se realizó una medición inicial en la semana 0, otra en la semana 6, 16, 26 y 52 de las siguientes variables:

Calidad de vida de los pacientes y sus cuidadoras
Estado de ánimo de los pacientes y sus cuidadoras
Nivel de competencia de la cuidadora en la interacción con el paciente
Utilización de recursos para pacientes y cuidadoras
Tiempo invertido por la cuidadora en los cuidados informales
Coste y fiabilidad de COTP y COTC
Nivel de aceptación y satisfacción de los pacientes y cuidadoras con los programas COTP y COTC
Incidencia de ingresos de larga estancia en residencia un año después del inicio.

Las conclusiones del estudio son relevantes dado que el grupo de intervención mejoró notablemente la funcionalidad en tareas cotidianas, calidad de vida, estado de ánimo e interacción entre paciente y cuidadora.

Los resultados del estudio indican que la intervención estructurada; exploración por parte del terapeuta de preferencias y análisis previo de tareas, observación de la interacción entre paciente y cuidadora, aportación de herramientas y estrategias a la cuidadora para solucionar problemas y revisión periódica del caso en el domicilio habitual del paciente y la cuidadora, no sólo beneficia a los usuarios del servicio, sino que reduce gastos farmacéuticos y retarda la inclusión del mayor demente en un centro residencial.

Actualmente en España queda un largo camino por recorrer para que la figura del terapeuta ocupacional sea demandada no sólo en los centros residenciales y demás, sino también en los domicilios.

Para poder llegar a este nivel de intervención por parte de los terapeutas es preciso de formación específica basada en la evidencia junto con la experiencia en intervención con personas con demencia y el desarrollo de un manual común que permita que dicha intervención sea cuantificable y comparable como el utilizado por los autores del estudio (Graff MJL, Melick van MBM. 2000).

Bibliografía:

Spijker A, Vernooij-Dassen M, Vasse E, Adang E, Wollersheim H, Grol R, Verhey F: Effectiveness of nonpharmacological interventions in delaying the institutionalization of patients with dementia: a meta-analysis. J Am Geriatr Soc 2008, 56(6):1116-28
Graff MJL, Melick van MBM: The development, testing and implementation of an occupational therapy guideline. The guideline for the OT diagnosis and treatment of older persons with cognitive impairments. Ned Tijdschr Ergother 2000, 28:169-74.
Graff MJ, Vernooij-Dassen MJ, Thijssen M, Dekker J, Hoefnagels WH, Olderikkert MG: Effects of community occupational therapy on quality of life, mood, and health status in dementia patients and their caregivers: a randomized controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2007, 62(9):1002-9.
Boutron I, Moher D, Altman DG, Schulz KF, Ravaud P, for the CONSORT Group: Methods and Processes of the CONSORT Group: Example of an Extension for Trials Assessing Nonpharmacologic Treatments.Ann Intern Med 2008, 148:W-60-W-66.
Aubin G, Chapparo C, Gélinas I, Stip E, Rainville C: Use of the Perceive, Recall, Plan and Perform System of Task Analysis for persons with schizophrenia: A preliminary study. Australian Occupational Therapy Journal 2009, 56(3):189-99.

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NEURO-DEMENCIA CENTROS DIA

2010-06-02T08:25:00.007-07:00

El tratamiento especializado en los centros de día mejora los niveles funcionales y cognitivos en personas con demencia.

María Dolores Diago Belarte y Adela Marchena Rodríguez

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche.

Comentario del artículo: “Beneficios cognitivos y funcionales de la asistencia a un centro de día en personas con demencia” Hoffmann Muñoz-Seca Catalina, Muñoz Fritsch, Sandra; Solanas Carcasés, Inés; Gómez San Jorge, Josu, Revista Electrónica de Terapia Ocupacional, 2009.

En: http://www.cs.urjc.es/revistas/reito/J0012.pdf

La población de la tercera edad está aumentando debido a la mejora de la calidad de vida. Por este motivo, podemos observar que una de las afecciones más frecuentes es la demencia, sobre todo el Alzheimer que es una es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo, trastornos funcionales y conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. Por este motivo es importante la existencia de los centros de día. Éstos son lugares de atención diurna para personas mayores (ya tengan o no una dependencia física o psíquica) donde a través de actividades y ocupaciones se intenta prevenir o minimizar el nivel de dependencia. Se intenta ayudar a las personas en las actividades de la vida diaria y retrasar al máximo posible un internamiento en una residencia para la tercera edad. Los centros están formados por un equipo multidisciplinar (médicos, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, enfermeros, auxiliares…)..

El Método Hoffman es el tratamiento que se utiliza en los centros Vitalia (Madrid). Se impulsó por Catalina Hoffman y su equipo multidisciplinar, realizando después la aplicación de su tratamiento por diferentes territorios debido a su gran efectividad.

Es un sistema de atención individualizada a los ancianos que tiene en cuenta las capacidades físicas, psíquicas cognitivas y sociales que pueden afectar al individuo. A raíz de esa valoración se guiará el tratamiento y se compararon los datos obtenidos en los instrumentos antes y después de dicho método.

Al ser especializado está obteniendo grandes resultados mejorando la salud y la calidad de vida de mucho de los pacientes. Para demostrar los beneficios de este tratamiento se ha realizado un estudio en los centros de día en los que se imparte.

En la investigación intervinieron 45 usuarios de edades comprendidas entre 60 y 90 años que son asiduos a los centros de día, una estancia media de 13.7 meses. Para realizar el estudio se comparó los resultados obtenidos en tres instrumentos de evaluación (índice de Barthel, Tinneti y Mini Mental).

El Índice de Barthel (evalúa: alimentación, lavado (baño), vestirse, arreglarse, deposición, micción, retrete, translado sillón-cama, deambulación, escalones). El Mini Mental Status Examination (evalúa la orientación, el registro de información, la atención y el cálculo, el recuerdo, el lenguaje y la construcción.) y la Escala de Tinetti (Evalúa equilibrio estático y dinámico y la marcha).

Se midió la puntuación al ingresar en el centro y los resultados actuales después de ser intervenidos con el Método Hoffman. Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

- Nivel cognitivo: (MEC) Al realizar el ingreso de los usuarios la puntuación que se obtuvo fue de 23,7 mientras que la media de los resultados actuales es de 26 puntos.

- Índice de Barthel: Al ingresar la puntuación media era de 77.55 puntos, después del tratamiento de rehabilitación la puntuación obtenida es de 85.33 puntos. (Teniendo en cuenta que 100 es la independencia de las actividades de la vida diaria). Un 47% de los usuarios han mostrado una mejoría.

- Escala de Tinetti: Después de realizar un tratamiento fisioterápico el 52% de los pacientes ha mejorado su equilibrio y capacidad ambulatoria, y un 40% se han mantenido. Sólo el 8% han empeorado.

Tras realizar el estudio y comprobar los distintos resultados se consiguió el objetivo del método que consistía en demostrar los beneficios, tanto funcionales como cognitivos, que se adquieren en los Centros de día tras un correcto tratamiento especializado con personas con demencia.

Por lo tanto el método Hoffman resuelve el problema de la repercusión de la demencia en la ejecución de las actividades de la vida diaria y responde de forma positiva a la pregunta planteada: ¿Un tratamiento especializado mejora los niveles funcionales y cognitivos con demencia?

Bibliografía:

Libro Fundación “La Caixa” y apuntes de la asignatura Terapia Ocupacional Aplicada,
www.cs.urjc.es/revistas/reito/J0012.pdf,http://www.acceso.com/display_release.html?id=58689, http://www.vitalia.com.es/quienes_somos_hoffmann.html

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NEURO-ANCIANO

2010-06-02T08:25:00.005-07:00

La Terapia Ocupacional en la prevención y deterioro del anciano

Emma Aguilar Paya, Nacho Zuazu Quintas y Carlos Javier Pastor Martínez,

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche

Comentario al artículo: “Proyecto de prevención del deterioro y fomento de la autonomía”. Velasco, MJ, Terapia-Ocupacional.com, 2009.

En: http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Prevencion_deterioro_terapia_ocupacional_Velasco_Marchante_abril09.pdf

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS DEL TRABAJO

Lo que se pretende con este trabajo es mejorar la calidad de vida de las personas mayores a través de actividades, teniendo en cuenta sus intereses y necesidades, y con unas metas importantes para ellos, abarcando tanto aspectos físicos como biológicos, cognitivos, emocionales, sociales y culturales.

El proyecto realizó un estudio sobre la población mayor de 65 años, cuyas características, situación social y estado de salud dependían de las demandas y solicitudes que presentaba dicho colectivo, así como sus familiares y cuidadores.

Los objetivos generales a tener en cuenta en este proyecto son los siguientes: promover la participación activa y voluntaria, despertar el interés hacia las acciones, sacar a la luz las habilidades y destrezas, estimular la confianza en si mismos, promover la libre expresión, relacionarse con el entorno físico, social y cultural, promover la realización de actividades adecuadas para su estimulación y su interés y la creación de oportunidades para que desarrollen sus intereses. Además, se intentará evitar el aislamiento social, potenciar la autonomía funcional y mejorar la autoestima y calidad de vida.

En cuanto a los específicos se propusieron para intentar conseguir en el mayor grado posible los objetivos generales.

MÉTODO

La mayoría de los participantes eran amas de casa con todavía bastantes responsabilidades en el hogar, vivían con su marido o un hijo. Asistían algunos hombres cuya situación ocupacional era más desahogada, ya que ellos no tenían la responsabilidad del hogar, aunque no les faltaban tareas como cuidar el huerto o animales de granja.

Presentaban dificultades a la hora de mantener relaciones sociales, algunos presentaban

cierta situación de soledad y tenían carencias en el ocio y un mal uso del tiempo.

Su situación económica era media, así como su nivel cultural, entre bajo y medio, existiendo algún caso de analfabetismo.

También se hacían visitas a domicilio donde todos tenían los suficientes apoyos sociales y humanos para su cuidado y bienestar.

Los instrumentos que se utilizaron en este proyecto fueron la Escala de Valoración de la Autonomía en Actividades Básicas de la Vida Diaria de Barthel. También, el Test de Valoración del Estado Cognitivo Mini Mental State de Lobo y cols. Además de otros en casos específicos como: Valoración del Equilibrio y la Marcha de Tinetti, Valoración de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria de Lawton, Valoración de MM.SS, etc.

El estudio fue realizado en el Centro de Día “Local Menor de Aguas Nuevas” en Albacete y también a nivel domiciliario, en los meses de septiembre, octubre, noviembre y diciembre de 2008. Primeramente se estudio a la población que se quería atender: características, situación social etc.… para tener un punto del cual partir.

Se propusieron 6 módulos: terapia cognitiva, psicomotricidad, laborterapia, educación para la salud. Este proyecto fue llevado acabo por la misma autora Mª Jesús Velasco Marchante

RESULTADOS

A pesar de que los resultados no fueron objetivos y completos, a través de una Escala de Satisfacción los usuarios valoraron que habían mejorado en la agilidad, flexibilidad y amplitud articular, además de las ABVD, la concentración y memorización, mejora de la autoestima y sensación de bienestar, mantenimiento del contacto social y desarrollo y descubrimiento de nuevas destrezas manuales.

CONCLUSIONES

Basándonos en los resultados obtenidos en las Encuestas de Satisfacción, el Proyecto ha sido satisfactorio en cuanto a la creación de un recurso para personas mayores del municipio, potenciar la participación la participación en diversas actividades, fomentar la participación de los hombres en las actividades ya que suelen ser el colectivo con mayor tiempo libre y peor utilizado, el desarrollo de actividades que contemplen un bienestar y mejora en los campos de intervención terapéutica, beneficio de la actividad, mantenimiento de la salud de los usuarios retrasando al máximo el proceso de envejecimiento.

Lo que se pretendía con el proyecto era que las personas mayores lo vieran como una oportunidad donde compartir experiencias, fomentar el dialogo, el respeto, la convivencia, la participación, etc.

También se satisficieron las expectativas creadas por los profesionales.

Bibliografía:

Matilla Mora, R. “Intervención en el domicilio del anciano desde la terapia ocupacional”.
http://www.terapia-ocupacional.com/articulos.

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NEURO-ALZHEIMER ESTIM COGNITIVA

2010-06-02T08:25:00.003-07:00

Alternativas al Tratamiento farmacológico del Alzheimer.

Mª Cristina Magro Espinosa

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche.

Comentario al articulo: "El arca de los recuerdos. DVD interactivo de estimulación cognoscitiva para personas con Enfermedad de Alzheimer". Franc Esmit Aroca y Sandra Patricia Castro. http://www.trasmnesis.com/. 2009

En: http://www.trasmnesis.com/articulos/el%20arca%20de%20los%20recuerdos.pdf

El arca de los recuerdos es un proyecto terapéutico en donde se van a tratar la enfermedad del Alzheimer a través de métodos no farmacológicos los cuales intentarán estimular habilidades de la memoria, el pensamiento, la atención, y la comunicación entre otras mediante técnicas de rehabilitación cognitiva.

El Proyecto se realizó con 25 Ppacientes que presentaban Enfermedad de Alzheimer o algún tipo de demencia y su duración abarca el Período de tres años. En su etapa inicial se ven afectadas la comunicación, atención social, memoria semántica y episódica, pero no la memoria implícita, por lo que buscarán interrelacionarlas para evitar el avance de la enfermedad.

Los instrumentos de rehabilitación que emplearon fueron diferentes técnicas como:

Terapia de reminiscencia: Uso del recuerdo de Experiencias Pasadas para facilitar la mejor adaptación a las circunstancias (McCloskey 2006).
Terapia de Orientación un La Realidad: Suministro constante de información que será más relevante para él (Folsom, 1966).
El reaprendizaje: Re-enseñar tareas cotidianas olvidadas por efectos de la enfermedad.
El efecto de generación: el paciente es quien proporciona la información que será más relevante para él (Slamecka y Graf, 1978).

Con el arca de los recuerdos se demostró que la aplicación de técnicas de rehabilitación cognitiva sobre pacientes con Alzheimer conllevó a ralentizar los efectos propios de la enfermedad y sobre todo a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Debido al creciente envejecimiento de la población actual y dada la propensión de la población de mayor edad a sufrir los efectos devastadores de esta enfermedad se hace necesario recurrir a métodos alternativos a los farmacológicos. Como principal argumento fomentará el reducir los efectos que produce la enfermedad en los pacientes mejorando su calidad de vida. Esta enfermedad va a ir anulando la percepción del paciente con el exterior y en ocasiones los fármacos no son la mejor opción a la hora de frenar esa tendencia y es a través de la rehabilitación cognitiva donde encontramos una alternativa eficaz que va a contribuir a hacerle más llevadero y satisfactorio la etapa final de su vida.

Bibliografía:

1. Revista de Terapia Ocupacional de Colombia, en octubre texto Realizado y Actualizado de octubre de 2009 en 2008.

2. Arango, J.C., (2006). Rehabilitación Neuropsicológica. Manual Moderno.

3. Aroca, F.; Valoración e intervención Neuropsicológica en la Enfermedad de Alzheimer. Barcelona: Universidad de Barcelona.

4. Aroca, M,; Cante, S y Castro S. (2001). Validez y Confiabilidad Diseño de las Naciones Unidas Instrumento Que Evalúa la Calidad de Vida de las Personas Con Demencia Tipo Alzheimer. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia.

5. Ballesteros, S.; Reales, J.M. mayas y, J. (2007). Imagen de cebado en condiciones normales de unaging y enfermedad de Alzheimer. Psicothema. Vol. 19,239-244.

MARGINA-PENITENCIARIO

2010-06-02T08:25:00.001-07:00

La población reclusa y la terapia ocupacional

Esther Pérez Domene

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández de Elche.

Comentario al artículo: "La Terapia Ocupacional en el ámbito penitenciario". Rincón Aguilera M, Ruíz Gónzalez M, García Matamala E, Teomiro A. Revista Gallega de Terapia Ocupacional 6:336-352, 2009.

En: http://www.revistatog.com/suple/num4/penitenciario.pdf

Se sabe que el encarcelamiento de una persona no sólo lleva consigo el mero hecho de castigo, de pago de una deuda; el estar en un entorno penitenciario conlleva además hacer un tratamiento rehabilitador, de reinserción y recuperación además de otras terapias necesarias ya que durante ese periodo suelen aparecer dependencias a diferentes sustancias así como problemas mentales. La toma de esta medida como pago a la sociedad, proporciona al interno una serie de aspectos positivos para su rehabilitación, como pueden ser educación, pautas para la mejora de habilidades sociales o normas de comportamiento. Pero por otra parte existen aspectos que perjudican el estado de ánimo de la persona, como puede ser el estar en un micromundo o tener escasez de relaciones socio-afectivas. Es por esto que la Terapia Ocupacional también tiene su hueco y su materia de trabajo en centros penitenciarios.

Para empezar a trabajar con este colectivo es necesario saber cual es la situación familiar del individuo, cual es la causa por la que está allí interno, nivel de educación, preferencias, expectativas, roles que ha desempeñado en su vida, gustos, trabajos que le gustaría desempeñar en un futuro, etc.

Para ello y como primera toma de contacto con el paciente y para hacernos una idea general de él, existen varias escalas y cuestionarios de los que se pueden sacar conclusiones para luego hacernos una guía de trabajo y tomar un vía determinada. Algunas de estas escalas pueden ser: Entrevista de Historia Ocupacional de Gary Kielhofner, Nivel de intereses en actividades particulares de Gary Kielhofner, Evaluación de capacidades adaptativas de Mosey, etc.

Mediante la realización de actividades terapéuticas tanto para la mejora del automantenimiento, como de la estructuración del ocio o el trabajo en actividades productivas, se puede llegar a producir una gran mejoría a través de la ocupación. No se elegirán ocupaciones sin un fin solo por rellenar tiempo o espacio, sino que con la ayuda de los resultados obtenidos en las escalas o con lo que el propio interno a través de la entrevista nos haya hecho saber, escogeremos la actividad adecuada a lo que queramos reforzar, modelar o trabajar en él. El trabajo dentro de la institución debe ser de participación en el plan de intervención, organización y planificación de actividades terapéuticas grupales, coordinación con otros profesionales, planificación de salidas programadas con carácter terapéutico, emisión de informes, participación en la Junta de Tratamiento, etc.Es muy necesario el trabajo de un equipo multidisciplinar, hoy en día no existen Diplomados de Terapia Ocupacional trabajando en centro penitenciarios por lo que se nota su falta en determinados aspectos. Hay que trabajar en base a la filosofía, ética y área de conocimiento de la T.O. con la persona, la ocupación y en entorno como contexto de ejecución. Toda persona puede mejorar en muchas áreas de su vida gracias a una estructuración adecuada de sus actividades y ocupaciones.

Bibliografía:

1. Hernández Monsalve M, Herrera Valencia R. La atención a la Salud Mental de la Población Reclusa. Oviedo: AEN; 2003.

2. Asociación Profesional Española de Terapia Ocupacional. Temario General de Oposiciones de Terapia Ocupacional. Madrid: APETO; 2005.

3. Asociación de Técnicos de Instituciones Penitenciarias. El tratamiento Penitenciario, posibilidades de intervención. Madrid: ATIP; 2001.

4. Romero D, Moruno P. Terapia Ocupacional. Teoría y Técnicas. Barcelona: Masson; 2003.

5. Kielhofner G. Modelo de Ocupación Humana: Teoría y aplicación. 3º edición. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2004.

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GENERAL-ANIMALES

2010-06-02T08:24:00.003-07:00

Terapia Ocupacional en Terapia Asistida con Animales

Noelia Más, Olga Rodríguez y Verónica Martínez

Comentario al artículo: “Terapia asistida con animales como fuente de recurso en el tratamiento rehabilitador” Oropesa Roblejo P, García Wilson I, Puente Saní V, Matute Gainza Y. MEDISAN 2009;13(6)

En: http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_6_09/san15609.pdf

La terapia asistida con animales practicada con ancianos, niños y otras personas con discapacidades físicas y psíquicas o ambas, con enfermedades neurológicas, neurodegenerativas y cardiovasculares beneficia la motivación, implicación, iniciativa, atención, concentración y estimulación en el tratamiento de estas personas. Según los estudios realizados, los animales que generalmente participan en este tipo de terapia son caballos, delfines, perros y gatos. La función del terapeuta ocupacional es esencial ya que se encarga de organizar y programar las diferentes sesiones que se realizan en la TAA.

Este tipo de terapia, surgió en el siglo XVII en Europa encaminado al tratamiento de la discapacidad física. Posteriormente, se extendió a Estados Unidos, Inglaterra y Alemania, entre otras, tratando progresivamente otros tipos de discapacidad. El animal pionero en la TAA fue el caballo.

La terapia asistida con animales, ha ido evolucionando hasta diferenciarse 2 tipos de terapia: una en la que el objetivo primordial es disfrutar de la compañía de un animal, a la vez de beneficiarse física y psicológicamente y otra, en la que el objetivo es la rehabilitación de la persona mediante la intervención de un equipo multidisciplinario. Ambos tipos de terapia se pueden trabajar individualmente o en grupo.

Entre otros, cabe destacar algunos de los primeros especialistas en este campo: Erling Stördahl que trató la discapacidad física y visual, Samuel y Elizabeth Corson que trasladaron la terapia asistida a los hospitales obteniendo resultados favorables, David Lee especializado en tratar enfermedades mentales peligrosas a través de esta terapia.

Los resultados de los estudios realizados son beneficiosos siempre que se adecue las características del animal con la persona a tratar. Por ejemplo, la intervención con caballos genera buenos resultados en la rehabilitación muscular, en el equilibrio y además mejora el autoestima (síndrome de Down, parálisis cerebral, accidentes graves). Los delfines, principalmente, son favorecedores para la motivación, la interacción social, lenguaje, motricidad y pensamiento conceptual, a través de los sonidos que emiten (Autismo, ancianos, depresiones, parálisis cerebral). Los perros, principalmente favorecen la autonomía personal mejorando la movilidad, socialización e independencia (discapacidad visual y auditiva, enfermedades desmielinizantes, parálisis cerebral). Los gatos son recomendables para ofrecer compañía y reducir el estrés (afecciones psicológicas y cardiopatías).

A pesar de los buenos resultados comprobados de la TAA, son pocas las instituciones que se dedican a ello. Gracias a la intervención de la Terapia Ocupacional, un gran número de personas con discapacidad podrían enriquecerse de las cualidades que tienen estos animales. Los beneficios que ofrecen algunos animales pueden ser aprovechados también por personas que no tienen una discapacidad, ofreciéndoles compañía y otros beneficios.

La Terapia Asistida con Animales ofrece una mejora física, social, cognitiva y emocional a la sociedad favoreciendo el bienestar y la calidad de vida.

Bibliografía:

Retamal MP. Zooterapia: animales que curan, animales medicinales.<http://www.concienciaanimal.cl> [consulta: 25 enero 2009].
Duncan S, APIC, State of the Art. Report: The implications of service animals in health care settings. J Am Infection Control 2000; 28(2):170-80.
Orígenes de la terapia asistida con animales. 2003. <http://www.concienciaanimal.cl> [consulta: 16 diciembre 2008].
Glosario. Discapidad. Equinoterapia en Cuba. <http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-equino> [consulta: 25 enero 2009].

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AUTISMO-OCIOYTIEMPOLIBRE

2010-06-02T08:24:00.001-07:00

La integración y comunicación de los niños autistas favorecida por el ocio y el tiempo libre.

Aida Cruz Martínez

2º Terapia Ocupacional, Universidad Miguel Hernández

Comentario al artículo: “Sobre el autismo". Teresa Cárdenas. www.terapia-ocupacional.com/articulos, 2009

En: http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Autismo.shtml

Como bien sabemos las ocupaciones son los medios a través de los cuales las personas controlan y equilibran sus vidas. El ocio es uno de los medios principales, junto con las actividades de la vida diaria y el trabajo para tener un buen estado de salud, tanto físico como psicológico. Sin embargo, hemos olvidado que las personas con discapacidad también deben tener espacios donde desarrollar su ocio y tiempo libre y no necesariamente sin dejar de aprender. ¿Qué hacen unos padres cuyo hijo autista que tiene dificultad para integrarse o comunicarse en su entorno? El problema de los niños autistas no es fácil de tratar, no sólo entre los familiares sino también entre los profesionales sociosanitarios que trabajan en este trastorno. El ámbito del ocio puede servirnos como medio para lograr la participación de las personas con discapacidad en la sociedad, ya que las actividades y ocupaciones tienen el poder de ayudar a mejorar las capacidades funcionales de las personas, el crecimiento de las destrezas y la adaptación al ambiente. En el caso del autismo se vería aumentada la interacción con los demás y mejorarían los problemas de comunicación, lo que conllevaría una mejora en la conducta de las personas que padecen un TEA.

El estudio ha analizado a 30 usuarios con autismo y a sus familiares, en la ciudad de Salamanca. Los usuarios eran un mayor número de varones que de mujeres, destacando el grupo comprendido entre 8 y 22 años. Los datos obtenidos se recogieron en test realizados a las familias y mediante la observación de los terapeutas y profesionales que participaron. En este punto destaca la labor realizada por la Asociación Antares (organización que agrupa a familiares de personas con discapacidad y dificultades para la integración y autistas), que ha elaborado el primer estudio en España sobre la aplicación del tiempo libre y el ocio como forma de reinserción. Se programaron actividades como salidas al cine, parques, comidas…, algunas acompañadas por familiares y otras no. También se organizaron respiros para las familias como campamentos, fines de semana en granjas, salidas a parques temáticos…, etc.

En cuanto a los resultados en la conducta, el estudio afirma que entre los autistas observados disminuyen los niveles de ansiedad y de estrés emocional, que en ellos suele manifestarse con alteraciones variadas y agresivas, como autolesiones o rabietas. Por otro lado, un 56% de los familiares señala que se ha incrementado el tiempo que sus hijos permanecían con otras personas por elección propia, es decir, ya no se aíslan tanto como antes e interactúan con el resto de compañeros o terapeutas. Teniendo en cuenta que se trata de personas autistas que no hablan o con problemas de comunicación, y que sus relaciones sociales no son en sí mismas motivantes, dado que prefieren la soledad, estos cambios son muy positivos. También los padres han confirmado en un 88% que sus hijos han participado en nuevas actividades de ocio en las que anteriormente no habían participado, lo que muestra una mayor atención y motivación.

Los autores nos recuerdan que en muchas ocasiones debido al trabajo o al estrés nos olvidamos de lo importante que es descansar o hacer una actividad que realmente nos guste y nos motive para sentirnos mejor. Las personas con discapacidad también desean ese tiempo libre para realizar las actividades que más les gustan. En el caso de los niños autistas, lo señalan como una manera de motivarles, de captar su atención y de que aprendan de una manera distinta a la de las aulas y los trabajos de clase. Una de las principales conclusiones de este estudio, ratifica el hecho de que tanto el ocio como el tiempo libre son una buena terapia de reinserción social de niños con problemas de comunicación en su entorno. El estudio concluye, que el ocio, contribuye a favorecer la autonomía personal, el desarrollo de destrezas, de capacidades funcionales, de comunicación, de interacción con los demás y de integración en la sociedad. Además, en los TEA disminuyen los niveles de agresividad en las conductas. La participación de las familias, según la asociación Antares, es muy importante y favorece la relación entre los padres y sus hijos, pero al mismo tiempo, los familiares también necesitan su tiempo libre. Por ello, las vacaciones o actividades realizadas lejos de las familias favorecen el desarrollo de ciertas habilidades que dentro del entorno familiar son a veces imposibles de adquirir.

Bibliografía

http://www.fisaude.com/especialidades/terapia-ocupacional/sobre-el-autismo.html
CASADO, M. (2006): "Integración de personas con autismo en actividades de ocio y tiempo libre", Zerbitzuan, (11), 60-65.
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL DE CASTILLA Y LEÓN (2007). Integración de las personas con autismo en actividades de tiempo libre.
FEAPS (2007). Primeras Jornadas sobre ocio y vida social. Madrid: FEAPS.
FIERRO, A. (2008). "Integración de personas con discapacidad en actividades de ocio y tiempo libre", (130), 36-38.
MINISTERIO DE EDUCACION Y CIENCIA (2009). "Seminario de ocio y tiempo libre", en Bona Gent,0. (37), 65-75.

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NOVEDADES

2010-03-22T11:51:00.000-07:00

Hola,

quería inaugurar este apartado recordando que el artículo reciente (2009 o posterior) que elijáis debe ser sobre intervención desde la terapia ocupacional (puede ser revisión de tratamientos, diseño experimental, estudio de caso, etc.). Para ello se debe buscar haciendo uso de las bases de datos y revistas sugeridas en el apartado "Fuentes bibliográficas" y que el comentario del artículo debe contener los puntos indicados en el apartado "Normas de redacción".

Si se cumplen estos requisitos debe ser enviado a jpiqueras@umh.es. Esta actividad podrá ser realizada individual o grupalmente (máximo 3 personas). El profesor se encargará de reenviarlo a un revisor del mismo área temática para que realice una revisión al trabajo previa a su publicación en el apartado del blog "Comentarios a artículos publicados". Cada trabajo será revisado por dos revisores.

Fecha límite: hasta el 31 de Marzo.

Si existen dudas al respecto, por favor, dejad vuestros comentarios a través de este medio o bien preguntadlo en clase.

Saludos

José Antonio

ÁREAS TEMÁTICAS PARA AUTORES/REVISORES

2009-12-24T02:33:00.000-08:00

En el enlace que se facilita debéis apuntaros en el área que más os interese para participar como autores y revisores. Debéis escribir en este documento y luego guardar y cerrar.

Fecha límite: hasta el 22 de Enero.

Áreas temáticas

NORMAS DE REVISIÓN

2009-12-24T01:00:00.001-08:00

Documento que recoge las normas de revisión

Fecha límite: hasta el 21 de Abril.
Nueva fecha límite: hasta el día 7 de Mayo.

NORMAS DE REDACCIÓN

2009-12-23T23:59:00.001-08:00

Documento sobre las normas de redacción de los comentarios críticos a los artículos científicos

Fecha límite: hasta el 31 de Marzo.
Nueva fecha límite: hasta el 11 de Abril.

EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD

2009-12-23T01:22:00.003-08:00

La nota final de esta actividad se calculará aplicando la siguiente fórmula: calidad del trabajo valorada por el profesor siguiendo criterios expuestos (60%), valoración media de los 2 revisores siguiendo criterios expuestos (20%) y votación del interés del comenario crítico por parte de los lectores (10%, se ponderará la nota en base al lugar ocupado en la clasificación por votos).

FUENTES BIBLIOGRÁFICAS

2009-12-23T01:22:00.001-08:00

Estas dos presentaciones sirven para saber dónde y cómo buscar los artículos que podéis elegir para realizar el comentario crítico.

INICIO

2009-12-11T04:11:00.000-08:00

Área temática de Terapia Ocupacional Aplicada basada en la Evidencia Científica

A lo largo del curso se ofrece la oportunidad de participar en la creación de un blog centrado en la Terapia Ocupacional Aplicada basada en la Evidencia Científica mediante dos actividades: 1. Realización de un comentario a un artículo de interés sobre trabajos de investigación tipo revisión o estudio de caso centrado en la terapia ocupacional aplicada y 2. Revisión de uno de los comentarios a este tipo de artículos de otros compañeros.

De este modo las personas que quieran participar en esta actividad podrán lograr hasta un máximo de 2 puntos, a añadir a la nota que se deriva de la parte teórica y práctica de la asignatura.

Las tareas específicas que hay que hacer son las siguientes:

1. Apuntarse a la actividad seleccionando un área de especialización como autor y revisor:
- Salud Mental
- Discapacidad Intelectual
- Psicomotricidad
- Trastornos del espectro autista
- Discapacidad física
- Discapacidad sensorial
- Procesos neurológicos
- Marginación social
- Otros: Especificar

Esta actividad se realiza entrando en el enlace denominado Áreas Temáticas y enviando un correo electrónico a jpiqueras@umh.es.
Fecha límite: hasta el 22 de Enero

2. Seleccionar un artículo reciente (2009 o posterior)sobre sobre intervención desde la terapia ocupacional (puede ser revisión de tratamientos, diseño experimental, estudio de caso, etc.). Para ello se debe hacer uso de las bases de datos y revistas sugeridas en el apartado "Fuentes bibliográficas".

3. Realizar un comentario al artículo que contenga los puntos indicados en el apartado "Normas de redacción" y enviarlo a jpiqueras@umh.es. Esta actividad podrá ser realizada individual o grupalmente (máximo 3 personas). El profesor se encargará de reenviarlo a un revisor del mismo área temática para que realice una revisión al trabajo previa a su publicación en el apartado del blog "Comentarios a artículos publicados". Cada trabajo será revisado por dos revisores.
Fecha límite: hasta el 31 de Marzo.

4. Participar como revisor de un comentario a un artículo de los compañeros siguiendo las normas indicadas en el apartado "Normas de revisión". Se habrá de dar una puntuación y una recomendación final sobre la decisión sobre el trabajo: aceptado, aceptado con pequeñas modificaciones, aceptado después de realizar cambios importantes, rechazado. Independientemente de haber realizado el comentario crítico individual o grupalmente cada estudiante tendrá que realizar una revisión individualmente.
Fecha límite: hasta el 21 de Abril.

5. Los trabajos revisados serán publicados y sometidos a votación por parte de los compañeros, así como se podrán insertar comentarios al trabajo.
Fecha límite: hasta el 11 de Junio.

La nota final de esta actividad se calculará aplicando la siguiente fórmula: calidad del trabajo valorada por el profesor siguiendo criterios expuestos (60%), valoración media de los 2 revisores siguiendo criterios expuestos (20%) y votación de los lectores (10%, se ponderará la nota en base al lugar ocupado en la clasificación).

José Antonio.